- Doenças orificiais
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Por Dra. Ana Carolina P. de Sousa
Estima-se que cerca de 50% a 75% da população adulta experimentará algum grau de doença hemorroidária ao longo da vida.
As hemorroidas podem ser classificadas como internas ou externas.
Em algumas pessoas, elas se apresentam das duas formas simultaneamente, caracterizando uma condição chamada de doença hemorroidária mista.
Tipos de hemorroidas e seus sintomas
As hemorroidas são protuberâncias anais causadas pela dilatação das veias do reto e do ânus.
Elas são classificadas de acordo com a sua localização:
Internas
As hemorroidas internas ficam localizadas no canal anal.
Os sintomas desse tipo de hemorroidas variam conforme o grau delas.
Quanto maior o grau, mais chances o paciente tem de sentir dores, desconfortos, coceira e ainda notar sangramento.
Grau 1: Ficam alojadas no interior do ânus com ligeiro aumento das veias
Grau 2: Saem do ânus durante a evacuação e retornam sozinhas
Grau 3: Saem do ânus durante a evacuação e necessitam de ajuda para retornar
Grau 4: Desenvolvem-se dentro do ânus e podem causar prolapso retal (saída de parte do intestino pelo ânus).
Externas
As hemorroidas externas ficam ao redor do ânus.
Além de serem visíveis, são palpáveis.
Apresentam-se em forma de nódulos ou bolinhas.
Os sintomas mais comuns incluem dor, inchaço, coceira e sangramento.
Qual o tipo de hemorroida mais grave?
Digamos que são as hemorroidas internas.
Embora as hemorroidas externas possam ser mais dolorosas em razão das muitas terminações nervosas localizadas ao redor do ânus, as hemorroidas internas podem ser mais complicadas dependendo do grau da doença.
Quando a hemorroida interna se desloca e sai para fora do ânus (o que chamamos de prolapso hemorroidário), os sintomas podem ser muito intensos.
Além disso, nos estágios mais avançados, o paciente pode necessitar de uma intervenção cirúrgica.
Qual o tratamento para as hemorroidas mistas?
Tudo vai depender da condição apresentada pelo paciente.
Nos casos mais simples, medidas conservadoras, como mudança de hábitos e uso de medicamentos, podem ajudar.
Para casos intermediários, há o procedimento de ligadura elástica, que pode ser feito em consultório para tratamento do componente interno da doença hemorroidária.
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Já nos casos mais avançados, a cirurgia é a opção mais recomendada.
Cirurgia para hemorroidas mistas
Há diversas técnicas cirúrgicas que podem ser realizadas para o tratamento das hemorroidas mistas.
Hoje em dia, com o avanço da tecnologia, há opções menos invasivas, que permitem menos dor no pós-operatório e rápida recuperação.
- Desarterialização hemorroidária: é um procedimento sem cortes feito com a ajuda de um Doppler que localiza o fluxo da artéria hemorroidária e permite sua ligadura, permitindo o tratamento da doença hemorroidária interna.
- Hemorroidopexia por grampeamento: conhecida como PPH, utiliza um grampeador cirúrgico especial que realiza a pexia dos mamilos hemorroidários.
- Laser de CO2: pode ser associado às técnicas descritas acima para tratamento do componente externo da doença hemorroidária.
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Conclusão
Como vimos neste artigo, a doença hemorroidária mista acontece quando o paciente apresenta hemorroidas internas e externas.
A doença pode se apresentar de formas variadas e o tratamento mais indicado dependerá do grau.
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